Author: EHRA

Целью данного исследования является оценка выполнения взятых государством обязательств по обеспечению устойчивого ответа на ВИЧ среди ключевых групп населения (КГН) в Кыргызской Республике в контексте перехода от поддержки Глобального фонда на национальное финансирование. Результаты данной оценки должны способствовать повышению информированности представителей КГН о переходном процессе и способствовать дальнейшей адвокации устойчивости национальных мер в ответ на ВИЧ.

Исследование  проведено путем оценки достижений по выполнению предварительно отобранных обязательств, взятых на себя Правительством Кыргызской Республики, на основании официально утвержденных документов, имеющих отношение к устойчивости программ по ВИЧ, в частности Национальной Программы противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД на 2018-2020 гг. Оценка была проведена национальным консультантом при поддержке референтной группы экспертов, включающих представителей государственных, общественных и международных организаций, а также представителей ключевых сообществ. Исследование было выполнено согласно методическому руководству «Оценка устойчивого ответа на ВИЧ в контексте перехода от донорского финансирования» с использованием инструмента мониторинга перехода (ИМП), которые были разработаны Евразийской ассоциацией снижения вреда (ЕАСВ), в рамках пилотирования данной методологии в регионе ВЕЦА.

Оценка прогресса по достижению показателей воздействия на эпидемию ВИЧ по большинству отобранных для оценки показателей показала усредненный уровень выполнения за все три года в пределах 91–125 %. Однако при анализе данных и динамики по отдельным показателям по годам, были выявлены результаты, которые стоит более глубоко проанализировать и обратить особое внимание при формировании эффективных стратегий, политики и мероприятий по ответу на ВИЧ в будущем. Обобщенные данные по результатам анализа показателей воздействия на эпидемию ВИЧ приведены ниже в разделе Результаты Оценки.

Общая оценка прогресса в выполнении обязательств по компонентам системы здравоохранения:

Как видно из представленных данных, уровень выполнения обязательств по трем из пяти компонентов системы здравоохранения – Финансирование, Управление и Предоставление услуг – демонстрирует существенный прогресс, по компоненту Препараты, материалы и оборудование достигнутый уровень исполнения определяет значительный прогресс, по компоненту Данные и информация процент выполнения отобранных для оценки обязательств очень низкий – 15%. По компоненту «Человеческие ресурсы» обязательства для оценки приоритизированы не были. Детальная информация с описанием успехов и проблем, связанных с выполнением обязательств по каждому из этих компонентов, представлена в разделе Результаты Оценки данного отчета.

Общая оценка прогресса в выполнении обязательств по программным областям:

Cамый низкий процент выполнения обязательств, расцениваемый, как умеренный прогресс (43%), наблюдается по программному направлению «Профилактика ВИЧ», к которому относится большинство отобранных для оценки обязательств, часть из которых не выполнена или выполнена лишь частично. Обязательства по направлениям «Диагностика и лечение ВИЧ», «Права человека и правовые барьеры», а также по направлению «Укрепление системы сообщества и адвокация» выполнены полностью, на 100 %. По программной области ПТАО результат 75%, оценивается, как существенный прогресс. Услуга предоставляется, однако охват программой все еще очень низкий. Детальная информация по выполнению всех обязательств представлена в разделе Результаты Оценки.

Целью данного исследования является оценка выполнения взятых государством обязательств по обеспечению устойчивого ответа на ВИЧ среди ключевых групп населения (КГН) в Республике Таджикистан в контексте перехода от поддержки Глобального фонда на национальное финансирование. Результаты данной оценки должны способствовать повышению информированности представителей КГН о переходном процессе и способствовать дальнейшей адвокации устойчивости национальных мер в ответ на ВИЧ.

Исследование  проведено путем оценки достижений по выполнению предварительно отобранных обязательств, взятых на себя Правительством Республики Таджикистан, на основании официально утвержденных документов, имеющих отношение к устойчивости программ по ВИЧ, в частности Национальной Программы противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД на 2017-2020 гг. Оценка была проведена национальным консультантом при поддержке референтной группы экспертов, включающих представителей государственных, общественных и международных организаций, а также представителей ключевых сообществ. Исследование было выполнено согласно методическому руководству «Оценка устойчивого ответа на ВИЧ в контексте перехода от донорского финансирования» с использованием инструмента мониторинга перехода (ИМП), которые были разработаны Евразийской ассоциацией снижения вреда (ЕАСВ), в рамках пилотирования данной методологии в регионе ВЕЦА.

По результатам оценки в целом отмечается прогресс в выполнении ряда обязательств по достижению ключевых целей реализации Национальной Программы на 2017 – 2020 гг: достигнуто постепенное снижение распространенности ВИЧ среди ключевых групп населения, что способствует удержанию эпидемии в рамках концентрированной стадии; достигнут высокий охват людей, живущих с ВИЧ, АРВ – терапией на фоне постепенного снижения смертности от заболеваний в связи со СПИД.

Общая оценка прогресса выполнения обязательств по компонентам системы здравоохранения:

Общая оценка прогресса выполнения обязательств по программным областям:

В Молдове на государственном уровне приняты стандарты предоставления услуг снижения вреда, точнее профилактики ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики. Услуги финансируются как из средств международных доноров, так и из национальных и местных бюджетов. В этой связи существует необходимость понять – насколько сами стандарты и практика их реализации соответствует потребностям благополучателей, современной наркосцене и насколько они соотвествуют национальным стандартам и международным рекомендациям? Эти вопросы особенно важны для людей, употребляющих наркотики, которые ежедневно получают помощь в программах снижения вреда.

Общественная Ассоциация  «PULS Comunitar» в 2021 провела оценку силами сообщества и подготовила в публикации «Отчет по результатам оценки силами сообщества национальных стандартов услуг ПОШ для людей, употребляющих наркотики в Республике Молдова», а проведённые исследования подчеркивают критическую важность прислушиваться к ценностям и предпочтениям людей, употребляющих наркотики, для руководства услугами и вмешательствами и обеспечения того, чтобы основное внимание уделялось оказанию ориентированной на человека помощи. Мониторинг программ, осуществляемый под руководством сообщества, играет важную роль в улучшении предоставления услуг и способствует получению важных данных для планирования и адвокации, для разработки адекватных политик и практик. Оценка проведена в рамках работы Евразийским региональным консорциумом в рамках проекта «Нестандартное мышление: преодолевая трудности в адвокации силами сообщества для устойчивых и высококачественных услуг в связи с ВИЧ», финансируемого Фондом Роберта Карра для сетей гражданского общества (ФРК). Целью данной оценки было:

• Оценка существующих Национальных Стандартов услуг ПОШ для людей, употребляющих наркотики, в сравнении с рекомендациями международного практического руководства «Внедрение всеобъемлющих программ по ВИЧ и Гепатиту C для людей, употребляющих инъекционные наркотики (IDUIT)».
• Оценка практики реализации Программ обмена шприцев, на предмет соответствия Национальным Стандартам. В этой важно определить ключевые факторы, способствующие или препятствующие внедрению Национальных Стандартов.

Как вы увидите из отчета по оценке, авторы подчеркивают, что несмотря на развитие услуг ПОШ в Молдове, их доступность по-прежнему затрудняется в связи с тем, что люди, употребляющие наркотики, живут в рамках репрессивной наркополитики и больше озабочены проблемами отношений с полицией, что сказывается на участии в программах. В этой связи существует потребность в услугах по защите прав и восстановлению справедливости. Несмотря на успехи, существующие Стандарты нуждаются в пересмотре с точки зрения их реорганизации для расширения доступа и повышения качества услуг. По результатам оценки можно отметить, что услуги ПОШ не являются широкодоступными и становятся, еще менее доступны, поскольку сокращается финансирование. Анализ свидетельствует о недостатке в работе с сообществом, с женщинами, пожилыми, молодежью и людьми, употребляющими НПВ. Стоит пересмотреть взаимодействие с сообществом, в контексте значимого участия, для поддержки и развития внедрения новых интервенций.  Общесвтенным орагнизациям, предоставителям услег предстоит адаптировать свои услуги для людей, употребляющих новые психоактивные вещества.  В этой связи необходимо пересмотреть применение критериев для допуска к таким услугам, которые требуют, чтобы клиент был потребителем инъекционных наркотиков. А также изучить численность ЛУН НПВ, с последующей возможностью решения проблем финансирования специфичных услуг, под руководством сообщества. Важно, при внедрении онлайн инструментов и платформ, сохранить в приоритете доступ к услугам, предоставляемых через личный контакт, с учетом отсутствия доступа к технологиям и разными уровнями грамотности и безопасности – использование цифровых следов. Онлайн инструменты следует рассматривать как дополнительный способ предоставления информации и услуг.

Результаты этого исследования подчеркивают, насколько важно прислушиваться к потребностям, ценностям и предпочтениям людей, употребляющих наркотики, для эффективной реализации услуг снижения вреда и для того, чтобы основное внимание уделялось оказанию медицинской и социальной, ориентированной на человека помощи. С нашей точки зрения, это неразрывно связано с подходами на основе равных и под управлением сообщества людей, употребляющих наркотики, так как они имеют основополагающее значение для разработки, реализации и мониторинга вмешательств в соответствие с потребностями ЛУН.

Отчет на русском языке