18 Февраля – 8 марта, 2019
В феврале 2019 года во время 65 сессии Комитета ООН по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП*) в Женеве, ЕАСВ в партнерстве с Канадской правовой сетью по ВИЧ/СПИДу, а также представителями сообщества из Эстонии и Казахстана и экспертами по юридическим вопросам из Правозащитной клиники юридического факультета Университета Майами представили доклады о нарушении прав женщин, употребляющих наркотики в Эстонии, и о доступе к опиоидной заместительной терапии для людей, употребляющих наркотики в Казахстане.
Эстония
В 2017 году ЕАСВ совместно с Канадской правовой сетью по ВИЧ/СПИДу и ЛУНЭСТ подали теневой доклад, а затем представили его на 62 Предсессионном заседании рабочей группы КЭСКП* в апреле 2018 года. Доклад был основан на исследовании проведенном в Эстонии в 2017 году. На основании отчета КЭСКП запросил у Эстонии подробную информацию о женщинах, употребляющих наркотики.
«Просим предоставить подробную информацию о результатах Белой декларации по политике профилактики наркомании, особенно в отношении перечисленных в ней показателей эффективности. Просим предоставить информацию о гендерно-ориентированных услугах, ориентированных на женщин, употребляющих наркотики, особенно беременных или имеющих детей, а также об оказанной им поддержке, включая реабилитационные учреждения. Просим также предоставить информацию, в том числе соответствующие статистические данные с разбивкой по полу, о том, в какой степени медикаментозное лечение, такое как опиоидная заместительная терапия, доступно и по карману для всех нуждающихся лиц. Просим также предоставить информацию, включая соответствующие статистические данные, о том, в какой степени были предприняты шаги для борьбы с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, особенно среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и о наличии и доступности антиретровирусного лечения в государстве-участнике».
Правительство Эстонии запрашиваемой информации не предоставило.
18-20 февраля 2019 года представители ЕАСВ, ЛУНЭСТ и клиники по правам человека юридического факультета университета Майами приняли участие в 65 сессии КЭСКП.
Мария Плотко, ЕАСВ, в своем обращении к Комиссии 18 февраля 2019 года отметила: «Законы о наркотиках и практика их применения в Эстонии в сочетании со стигмой, связанной с наркотиками и ВИЧ, являются основными причинами систематических и серьезных нарушений родительских прав, защиты детей и трудовых прав, а также прав на здоровье женщин, употребляющих наркотики. Мы попросим Комитет рекомендовать государству-участнику пересмотреть карательный подход к употреблению наркотиков и улучшить доступ к медицинской и социальной поддержке для людей, употребляющих наркотики, включая гендерно-чувствительные услуги, учитывающие потребности женщин, употребляющих наркотики, и женщин с детьми».
NN**, женщина, употребляющая наркотики из ЛУНЭСТ, Эстония, в своей речи озвучила проблемы стигмы со стороны медицинского персонала ОЗТ клиник и полиции, небрежного отношения к личным данным и нарушения родительских прав в связи с зависимостью/нахождением в программе ОЗТ.
Мы рады сообщить, что сессия завершилась на высокой ноте: члены Комитета задали Эстонской делегации все озвученные нами вопросы, включая изъятие детей, жесткую политику Эстонии в отношении наркотиков, отсутствие доступа к ОЗТ и АРТ терапиям, а также необходимость прекратить де-факто все еще существующую криминализацию наркотиков (полная расшифровка релевантных вопросов Комитета и ответов правительства доступна здесь на английском языке).
12 марта Комитет опубликовал Заключительные замечания, в которых содержатся рекомендации, касающиеся наркополитики и ВИЧ в Эстонии (Рекомендации 45-48). Вот некоторые из них:
- бороться с социальной стигмой в отношении потребителей наркотиков и гарантировать конфиденциальность пользователей услуг путем обучения сотрудников полиции, социальных работников, сотрудников по защите детей и медицинских работников, а также информирования общественности, особенно об их праве на здоровье;
- расследовать случаи, когда женщины с детьми, как сообщается, были незаконно вынуждены прекратить опиоидную заместительную терапию под угрозой потери их родительских прав, и предоставить жертвам соответствующие средства правовой защиты;
- расследовать случаи злоупотреблений и преследований со стороны полиции в отношении потребителей наркотиков, особенно женщин, а также случаев лишения родительских прав за употребление наркотиков и наказать виновных; прекратить практику принудительного тестирования на наркотики на улице, а также принудительного тестирования на наркотики с помощью мочевых катетеров.
Казахстан
В январе 2018 года ЕАСВ и Канадская правовая сеть подали теневой отчет о ситуации в Казахстане, а затем представили его на 62 предсессионной встрече Рабочей группы КЭСКП в апреле 2018 года. Вопросы о доступе к ОЗТ и защите прав человека людей, употребляющих наркотики, а также людей, живущих с ВИЧ, были подняты как в отчете, так и в выступлениях на сессиях. Комитет попросил правительство Казахстана предоставить информацию о мерах, принимаемых для улучшения лечения и реабилитации для людей, употребляющих наркотики, в том числе путем предоставления опиоидной заместительной терапии. Однако правительство Казахстана решило проигнорировать этот вопрос.
Это не первый раз, когда КЭСКП имеет дело с проблемой ОЗТ в Казахстане: в 2010 году Комитет призвал правительство обеспечить доступность метадоновой заместительной терапии для всех людей с опиоидной зависимостью. Однако, согласно данным на конец 2018 года, вопреки рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ОЗТ была доступна менее чем 1% от всех нуждающихся, вместо 20%.
С момента поданного в январе 2018 доклада ситуация в Казахстане ухудшилась. Не смотря на то, что в июне 2018 года Межсекторальная группа по оценке ОЗТ рекомендовала продолжить программу на всех 13 сайтах Казахстана, по состоянию на февраль 2019 года запрет принимать новых клиентов в программу все еще остается в силе, а количество клиентов ОЗТ уменьшается, из – за исключения пациентов за незаконное употребление уличных наркотиков. Таким образом, Республика Казахстан не выполнила рекомендации КЭСКП, не обеспечив доступность метадоновой заместительной терапии для всех нуждающихся. Кроме того, решение не расширять программу ОЗТ непосредственно противоречит рекомендации КЭСКП и статье 12 Международной конвенции об экономических, социальных и культурных правах.
Оксана Ибрагимова из Казахстанского союза людей, живущих с ВИЧ, в своем выступлении на заседании комитета 25 февраля 2019 года подчеркнула, что криминализация хранения наркотиков для личного употребления является одной из основных причин того, что наркополитика Казахстана опирается на правоохранительные органы, а не систему здравоохранения. Оксана призвала Комитет рекомендовать Республике Казахстан изменить репрессивную направленность политики в отношении наркотиков и людей, употребляющих наркотики, и, в частности, декриминализировать хранение наркотиков без цели сбыта.
Мария Плотко, ЕАСВ, в своем заявлении относительно ситуации с ОЗТ в Казахстане 25 февраля 2019 года обратила внимание комитета на недавнюю эскалацию ситуации в связи с визитами заместителя прокурора в клиники опиоидной заместительной терапии в Усть-Каменогорске и призвала Комитет рекомендовать Правительству Казахстана оказать правовую, политическую и финансовую поддержку программам профилактики ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, включая ОЗТ, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, а также рекомендовать международным агентствам, таким как агентства и программы ООН, и международным финансовым механизмам, таким как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, обеспечить устойчивость перехода к внутреннему финансированию основных программ профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения, наиболее затронутых ВИЧ-инфекцией, в том числе путем создания механизмов мониторинга ключевыми группами населения для обеспечения приверженности национальных органов власти программам, инициированным с помощью международных организаций.
В ходе заседания с правительством Комитет спросил делегацию о намерении правительства продолжать и обеспечивать устойчивость программы ОЗТ, декриминализировать употребление наркотиков, а также о действиях, которые правительство планирует предпринять для борьбы с вторжением полиции и прокуратуры в центры ОЗТ. Ответ делегации был очень расплывчатым (полная стенограмма соответствующих вопросов Комитета и ответы правительства доступны здесь на английском языке).
11 марта 2019 года Комитет опубликовал Заключительные замечания, в которых содержатся рекомендации государству-участнику. Казахстан получил две рекомендации, касающиеся наркополитики:
- Комитет обеспокоен большим количеством людей с опиоидной зависимостью и ростом распространённости ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.Комитет также обеспокоен тем, что доступ к программам снижения вреда, реабилитации и лечению, в частности опиоидной заместительной терапии, остается ограниченным для людей, которые в них нуждаются. Комитет также обеспокоен тем, что криминализация употребления наркотиков удерживает многих пользователей от доступа к этим программам. Он также обеспокоен сообщениями о случаях, когда полиция и прокуроры обращались к медицинским картам потребителей наркотиков, проходивших лечение в медицинских центрах (статья 12).
- Комитет рекомендует государству-участнику активизировать свои усилия в области профилактики наркомании,в том числе в рамках программ по повышению уровня информированности и образования. Комитет также рекомендует государству усилить программы снижения вреда и обеспечить надлежащее медицинское обслуживание, услуги психологической поддержки и реабилитации, включая расширение предоставления опиоидной заместительной терапии для потребителей наркотиков. Комитет рекомендует государству-участнику обеспечить конфиденциальность медицинских данных потребителей наркотиков и рассмотреть вопрос о декриминализации употребления наркотиков. Комитет напоминает государству-участнику о своем замечании №14 (2000) о праве на наивысший достижимый уровень здоровья.
* Созданный в 1985 году, КЭСКП является правозащитным органом ООН, состоящим из 18 независимых экспертов по мониторингу реализации Международных пактов об экономических, социальных и культурных правах государствами-участниками, которые обязаны регулярно представлять Комитету доклады о том, как реализуются права в их странах. Правила Комитета позволяют международным, региональным и национальным организациям и правозащитным учреждениям представлять параллельные отчеты с вопросами для правительств до начала диалога с государствами.
** Н.Н. попросила не раскрывать ее имя из-за страха судебного преследования и дальнейшей дискриминации в сфере здравоохранения и социальных услуг. Н.Н. также обеспокоена тем, что отношение персонала программы ОЗТ к ней может ухудшиться в случае разглашения ее имени.