В этом году во время Международной конференции по Снижению вреда было много дискуссий, семинаров и обмена опытом об услуге проверки веществ. Более опытные организации говорили о позитивных результатах внедрения этой услуги снижения вреда, а также о потребности сделать ее доступнее для людей, употребляющих наркотики. В то же время организации, только начавшие оказывать услугу проверки веществ, делились информацией о барьерах и сложностях, с которыми они столкнулись.

По состоянию на декабрь 2018 года, Консультативный совет УНП ООН по раннему предупреждению о новых психоактивных веществах (UNODC Early Warning Advisory on New Psychoactive Substances)[1] располагал информацией о 888 наименованиях. Это количество лишь доказывает, что производство на рынке нелегальных наркотиков разнообразно, и нет никаких гарантий относительно качества и состава. На протяжении всех веков люди употребляли наркотики, и они  будут их употреблять. Но, может быть, настало время обеспечить им безопасность? В наши дни многие вещества могут содержать примеси и контаминанты (загрязнители), что в некоторых случаях порой приводит к непреднамеренным последствиям для здоровья. И хотя наши правительства не хотят защищать граждан путем регулирования рынков наркотиков, они, по крайней мере, могут поддержать услуги проверки веществ, направленные на улучшение здоровья и безопасности людей, употребляющих психоактивные вещества.

Говоря о регионе ЦВЕЦА, стоит упомянуть, что еще несколько лет назад, проверка веществ была чем-то «новым», «странным», но сейчас все больше и больше сторонников снижения вреда говорят о ней, как о неотъемлемой части существующих услуг. Многие люди знают, что наиболее доступным способом проверки психоактивного вещества является набор реагентов, который можно купить онлайн. Вы берете то, что вам нужно (есть много разнообразных наборов реагентов[2]), поставщик высылает заказ почтой, вы получаете его и проверяете в безопасной для вас обстановке. Более профессиональным вариантом является проверка веществ в лаборатории по специальным технологиям, но похоже, что, к сожалению, в регионе ЦВЕЦА проверить ваши наркотики таким образом могут только правоохранительные органы…когда вы арестованы. Звучит нехорошо, правда? Итак, давайте посмотрим на опыт организации, которая проводит проверку веществ с помощью наборов реагентов во время музыкальных фестивалей. Каковы плюсы и минусы реагентных тестов и зачем нам нужна проверка веществ?

Что мы должны знать о проверке веществ?

Возможно, наиболее важным правилом, о котором также несколько раз упомянул Митчелл Гомес, исполнительный директор организации «DanceSafe», во время семинара «Проверка веществ реагентами как подпольная практика снижения вреда», является то, что проверка веществ – это снижение вреда, но не устранение вреда. Важно понимать и использовать подобные сообщения, объясняя подход проверки веществ (так же, как и говоря о распространении другой параферналии). Проверка веществ не устранит вред, который могут причинить некоторые из них, но может помочь человеку избежать внесения в организм неизвестных или потенциально опасных примесей. Кроме того, проверка веществ может предупредить о возможных рисках и позволить ему/ей принять решение о мерах предосторожности, которые следует предпринять при употреблении конкретного наркотика. Лучше использовать тестовый набор, чем вообще этого не делать. И поскольку наши национальные законы (в большинстве стран ЦВЕЦА) не позволяют проводить лабораторный анализ веществ, жизненно важно использовать реагентные тесты, чтобы спасти жизни и продвинуть обсуждение позитивных результатов/влияния проверки веществ.

Проверка веществ является неотъемлемой частью услуг снижения вреда, которая означает, что человек будет не только проинформирован о тестируемом веществе, но также получит беспристрастную и основанную на фактах информацию о его потенциальном вреде, связанных с ним рисках и путях их минимизации; а также возможность получить параферналию. Во время семинара Митчелл, поделился двадцатилетним опытом организации «DanceSafe» по предоставлению услуг тестирования веществ во время ивентов электронной музыки в США и Канаде. Во время проведения этих мероприятий «DanceSafe» предоставляет услуги тестирования веществ на месте проведения события (с помощью реагентных тестов), а также распространяет беруши, презервативы, бесплатную воду и электролиты (витамины). В этом году организация впервые предоставляла препарат «Наркан» (Налоксон). И, конечно же, они предоставляют объективную образовательную информацию о наркотиках и соответствующие сообщения о снижении вреда. За такой длительный опыт работы представители организации никогда не были арестованы ни за проверку веществ, ни за распространение параферналии. «DanceSafe» установила хорошие отношения и получила согласие от организаторов фестивалей, а также информирует местную полицию о том, что проверка веществ не является услугой, поощряющей употребление наркотиков. Это услуга, которой в большинстве случаев пользуются люди, уже принявшие решение употреблять вещества. Так почему бы не сделать это употребление безопасным?

Реагентные тесты: плюсы и минусы  

Как уже упоминалось ранее, одним из самых простых и доступных путей проверить ваши вещества являются реагентные тесты. Реагенты – это химические соединения, которые меняют цвет (являются «колориметрическими»), в зависимости от наличия определенных веществ. Преимущества таких тестов:

• легко использовать, изготовить и приобрести;
• низкая стоимость;
• результаты предоставляются в течение нескольких минут;
• нет необходимости в том, чтобы результаты интерпретировал профессиональный химик (обученный равный консультант может пояснить результат теста);
• не требуется специального оборудования, а также доступа к энергоснабжению или другой инфраструктуре, который будет сложно получить во время событий, проводимых на открытом воздухе;
• иногда реагентные тесты могут быть использованы для выявления примесей;
• могут использоваться как «зацепка» для проведения образовательной работы по теме наркотиков и снижения вреда.

Тем не менее, важно подчеркнуть и некоторые ограничения проверки веществ:

• интерпретация теста может быть субъективна – один человек может интерпретировать изменение цвета иначе, чем другой;
• реагентные тесты могут обнаружить присутствие определенного вещества, но не концентрацию или чистоту;
• не может дифференцировать смесь разных веществ;
• не существует теста для обнаружения фентанила, а тест-полоски на фентанил могут обнаружить только фармацевтический фентанил (уличный фентанил не может быть обнаружен с их помощью).

Для чего нам нужна проверка веществ?

Употребление психоактивных веществ было частью культуры с незапамятных времен. Всегда были и будут люди, которые будут это делать по разным причинам и с разными целями.  Так почему бы не обеспечить условия, в которых люди знают, что они употребляют? Услуги по проверке веществ не только информируют о потенциальных рисках и вреде употребления, но и позволяют людям, решившим употреблять наркотики, сделать выбор. Если установлено, что вещества содержат нежелательные или неизвестные химические соединения, человек может решить вообще их не употреблять.

Доказано, что ответные меры правоохранительных органов, которые криминализируют людей, употребляющих наркотики, не срабатывают. Например, присутствие собак, обученных находить наркотики по запаху, на фестивалях заставляет людей принимать наркотики заранее, быстрее или в относительно больших количествах[3]. Все это может привести к серьезным несчастным случаям, связанным с употреблением наркотиков. Поэтому важны скоординированные ответные меры при участии всех основных заинтересованных сторон (включая полицию, людей, принимающих решения на местном и национальном уровнях). Если власти заботятся о здоровье и безопасности людей, они должны поддерживать проверку веществ, а не создавать барьеры организациям сферы снижения вреда, которые предоставляют такие услуги.

Проверка веществ касается не только знания о наркотике. Этот подход является неотъемлемой частью услуг снижения вреда, в рамках которого также предоставляется информация об инфекциях, передающихся через кровь и их профилактике; о профилактике передозировок; о poly drug use (использовании нескольких наркотиков); параферналии, и т.д. В этом случае проверка веществ формирует осведомленность и обучает людей минимизации рисков.

Проверка веществ может стать эффективным инструментом мониторинга появления новых психоактивных веществ и создания системы раннего предупреждения. Это может помочь правительствам повысить эффективность реагирования и проведения предупредительных кампаний.

И конечно, проверка веществ является экономически эффективной услугой. Основные реагентные тесты имеют низкую стоимость. Но, что наиболее важно, так это то, что проверка веществ может быть ранним вмешательством и предложит полный пакет услуг для человека, употребляющего вещества: образовательную информацию, консультирование, переадресацию на лечение (если необходимо).

***

Проверка веществ может рассматриваться как спорная услуга, но она определенно соответствует потребности в безопасности и здоровья тех, кто употребляет психоактивные вещества. В некоторых странах нашего региона потребуется время для внедрения услуги проверки веществ как неотъемлемой части спектра услуг снижения вреда, но… это того стоит! Для спасения жизней тех, кого мы любим!

[1] https://www.unodc.org/LSS/Page/NPS

[2] Те, которые мы уже проверили в нашей работе: https://dancesafe.org/shop/, https://shop.sin.org.pl/?lang=en, https://www.eztestkits.com/en/, https://www.pharmadrugtest.com/, https://bunkpolice.com/

[3] https://www.abc.net.au/triplej/programs/hack/sniffer-dogs-increase-risk-of-drug-overdoses-at-festivals/11078234