Интервью с Сергеем Крыжевичем, Республиканское социальное Общественное объединение «Твой шанс».
В 2021 г. РСОО «Твой шанс» реализовало малый грант в рамках проекта «Мы не покончим со СПИДом без снижения вреда».
Какие нарушения прав людей, употребляющих наркотики, связанные с ситуацией с Covid-19, вы заметили во время пандемии?
Были случаи отказа в доступе к препаратам опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) в условиях самоизоляции в отдельных регионах (например, г. Брест). Также в отдельных городах были случаи отказа в доставке препаратов ОЗТ при госпитализации клиентов программы с Covid-19 или другими заболеваниями, особенно если стационар находился в «красной» зоне. Возникали проблемы с пересчетом дозировки, например, с метадона или бупренорфина, на морфин, некоторым пациентам отказывались назначать адекватное лечение взамен ОЗТ при госпитализации. Ухудшилась обстановка в кабинетах ОЗТ в целом – начались репрессии со стороны наркоконтроля и наркологии в отношении клиентов ОЗТ в связи с употреблением сопутствующих веществ и иными нарушениями нахождения на программе. Особенно это коснулось Минска и Гомельской области. Многие клиенты программы склонны скрывать симптомы, которые могут свидетельствовать о Covid-19, опасаясь не получить препарат.
Как вы помогали людям, у которых были нарушены права, в рамках малого гранта?
В рамках малого гранта была налажена консультационная помощь клиентам программы ОЗТ по вопросам доступа к лечению в условиях Covid-19. Практически 24/7 мы были доступны для связи. Люди получали консультации по любым вопросам, связанным с лечением – как добиться доставки препаратов в стационар, куда обращаться при выявлении симптомов, как вести себя с медперсоналом, консультации по корректировке дозировки, переходу на бупренорфин и др. Оказывалась помощь в написании официальных заявлений, подготовке к личным приемам. Лично связывались с врачами кабинетов ОЗТ, где возникала проблема. Некоторые вопросы потребовали прямого обращения в Министерство здравоохранения, а также в страновой координационный комитет (СКК).
Какая ситуация в Беларуси с выдачей ОЗТ на руки? Могут ли люди во время Covid-19 (если они на изоляции) получить лечение?
В настоящее время в Республике Беларусь выдача препаратов ОЗТ для самостоятельного приёма не осуществляется. При нахождении на самоизоляции клиенты программы ОЗТ имеют право посещать медицинские учреждения в целях обеспечения безопасности жизнедеятельности. Случаи отказа в выдаче препарата зафиксированы только в г. Бресте. В остальных кабинетах ОЗТ при соблюдении мер безопасности клиенты могут получать препараты при самоизоляции.
Постановлением Министерства здравоохранения №98 от 20.08.2021г утверждена Инструкция об оказании медицинской помощи пациентам с синдромом зависимости от наркотических средств опийной группы. В данной инструкции предусмотрена выдача препаратов на руки, рецептурный отпуск, домашний стационар. Данный документ уже вступил в силу, однако на данный момент он противоречит действующему Клиническому протоколу. Новый Клинический протокол находится на стадии согласования и утверждения. Когда оба документа официально вступят в силу, будет возможна выдача препаратов на руки, однако сколько времени займет процесс внедрения данных документов в практику, пока неизвестно. Известно, что планируется при участии ВОЗ, СКК и Министерства здравоохранения сначала провести обучающие мероприятия для медперсонала.
Из-за Covid-19 появились новые вызовы не только для людей, употребляющих наркотики, но и для общественных организаций, работающих с сообществом. Расскажите, пожалуйста, с какими новыми вызовами вы столкнулись?
В ситуации с Covid-19 для РСОО «Твой шанс» особых новых вызовов не произошло. Стало больше общения в формате онлайн, меньше личных коммуникаций. Основные опасения о судьбе организации связаны в основном не с Covid-19, а с общей обстановкой в стране. Вызывает тревогу закрытие большого числа общественных организаций, поэтому в настоящее время вся деятельность РСОО «Твой шанс» направлена в сторону сотрудничества с Министерством здравоохранения, СКК по вопросам доступа к лечению ОЗТ, информационной работы по вопросам профилактики Covid-19, вакцинации, поддержки клиентов программы в трудной жизненной ситуации.
Что помогло бы вам успешнее, эффективнее преодолеть возникшие трудности/ вызовы?
Однозначно в условиях Covid-19 решение всех наиболее серьезных проблем – это начало практического применения в кабинетах ОЗТ новых нормативных документов. Также хотелось бы достичь определенного консенсуса с органами МВД по вопросам функционирования программы ОЗТ, ее эффективности и необходимости развития и расширения охвата.