Представляя различные политические, культурные и социально-экономические условия, страны региона ЦВЕЦА продолжают применять запретительный подход и карательные санкции за хранение наркотиков для личного использования.
Массовое уголовное преследование лиц, употребляющих наркотики, является наиболее очевидным, но не единственным негативным последствием криминализации употребления наркотиков или хранения наркотиков для личного употребления. Криминализация влияет на здоровье – страх перед уголовным преследованием увеличивает частоту использования нестерильных шприцев и, таким образом, способствует распространению эпидемии ВИЧ и вирусных гепатитов; смертность от передозировок также в значительной степени зависит от жесткой политики в отношении наркотиков. Карательные санкции в отношении наркотиков создают барьеры для социальной реинтеграции людей, употребляющих наркотики, уменьшая их шансы на получение работы, образования и профессиональной подготовки и, самое главное, на создание социальных и семейных отношений.
Карательные санкции за употребление наркотиков различаются по своей тяжести – это годы тюремного заключения или арест на несколько дней, штрафы или исправительные работы. Хотя арест или штраф причиняют меньше вреда здоровью и социальному благополучию человека, чем долгосрочное тюремное заключение, суть остается неизменной – это санкция, наказание, целью которого является причинение страданий, а не помощь. Таким образом, реальными альтернативами уголовным санкциям в отношении наркотиков являются не административные штрафы, а программы, которые перенаправляют людей, употребляющих наркотики, в медицинские и социальные службы, в которых они нуждаются.
Такое перенаправление может происходить в момент ареста и включать доступ к программам снижения вреда, заместительной терапии и другим видам лечения наркозависимости, тестирования и лечения ВИЧ, лечения психических заболеваний, профессиональную подготовку, помощь в поиске работы, жилья и т.д. Растет доказательная база того, что подобные программы стоят дешевле и более эффективны с точки зрения снижения уровня преступности (дополнительную информацию см. на https://www.leadbureau.org/).
В регионе ЦВЕЦА программы перенаправления только начинают применяться. Пилотные программы действуют в Эстонии и Литве, а в ряде стран – Грузии, Украине, Кыргызстане и Таджикистане – вопрос обсуждается заинтересованными сторонами на национальном уровне. Тем не менее, региону потребуется значительное время, чтобы переориентировать свою политику в отношении наркотиков на гуманный и основанный на правах человека подход.
Фактически, любые убеждения или стереотипы, основанные на идее о том, что люди, употребляющие наркотики, менее достойны социальных благ, чем те, кто не употребляет наркотики, являются формой насилия сами по себе. Социальная стигма, связанная с наркотиками и криминализацией, приводит к систематической дискриминации людей, употребляющих наркотики, в системе здравоохранения: им часто отказывают в эффективном лечении наркозависимости, таком как опиоидная заместительная терапия, профилактике и лечении ВИЧ и вирусных гепатитов, средствах для обезболивания и т.д. Женщины, употребляющие наркотики, страдают от непропорционально высокого ущерба: их лишают родительских прав, ограничивают в доступе к услугам сексуального и репродуктивного здоровья (особенно во время беременности), они подвергаются жестокому обращению со стороны полиции и насилию в семье. Стигматизация этих женщин сложна и многогранна, что делает их гораздо более уязвимыми к ВИЧ и другим инфекциям.
В странах ЦВЕЦА, в целом, институты защиты прав уязвимых групп населения не достаточно развиты. Ситуацию в регионе отличают низкий доступ к правовой помощи и ограниченная эффективность использования правозащитных инструментов. Низкий интерес к нарушениям прав человека в отношении людей, употребляющие наркотики, среди правозащитных и гендерных организаций можно объяснить высокой стигмой, связанной с наркотиками. В этом контексте центральная роль в документировании нарушений прав человека и их анализе с точки зрения международного и национального законодательства должна предоставляться людям, употребляющим наркотики, и их традиционным союзникам – программам снижения вреда.