Автор: Ольга Беляева, Менеджер по адвокации ЕАСВ.
«За последнее время меня впечатлили три события: Луна в телескопе, концерт группы Ленинград и наш тренинг». Александр Кудряшёв, Минск. Сравнение нашей встречи с Луной и творческим и самодостаточным Шнуром, даёт мне право опубликовать заметки людям, которые проводят встречи для людей, употребляющих наркотики*.
Итак, перед вами стоит задача: провести обучение на основе Практического Руководства IDUIT, созданного Международной Сетью людей, употребляющих наркотики, при поддержке агенств ООН. Для нас важно понимать и ясно определять, какую роль в процессе принятий решений и их реализации мы хотим играть и как пройти путь от манипуляций со стороны системы до влияния на решения и формирования политик и стратегий государства в отношении наркополитики и программ для людей, употребляющих психоактивные вещества. Агенства ООН создали руководства о том, какие доказанные и научно обоснованные вмешательства могут повлиять на снижение рисков инфицирования ВИЧ и гепатитом С среди людей, употребляющих наркотики[1]. Для того, чтобы при разработке, внедрении и оценке вмешательств были сохранены ценности подхода снижения вреда и реализацию программ через организации сообщества, Международная Сеть людей, употребляющих наркотики INPUD и создали Практическое Руководство IDUIT, в котором описаны примеры реализации программ для людей, употребляющих наркотики, с перспективы значимого участия самого сообщества в процессах принятия решений, реализации программ и мониторинга их эффективности. Документ отвечает на вопросы: что мы можем и должны сегодня сделать с теми ресурсами, которые у нас есть, и в тех условиях, в которых мы находимся, чтобы остановить распространение ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих наркотики.
Как за три дня встречи передать знания и опыт тысяч людей, которые в одних странах выживают в условиях провокаций, убийств только по подозрению и пыток, в других – живут безопасно, находятся в медицинских героиновых программах и работают в магазинах по выращиванию марихуаны или в дроп-ин-центрах?
Три составляющие, дающие основу для зарождения живой энергии встреч:
– человек из сообщества, которому сегодня крайне важно лично для него, его семьи, друзей решить системную проблему, связанную с репрессиями по отношению к людям, употребляющим наркотики. Такие люди привлекают на свою орбиту целеустремлённых и вовлечённых в изменение отношение общества к веществам и наркополитики людей. В Беларуси есть сообщество участников ОЗТ «Твой шанс» и движение студентов, которые совпадают с нами целями – за декриминализацию всех веществ и гуманную наркополитику.
– условия. Во всех странах нашего региона, где наркополитика репрессивная и права людей, употребляющих наркотики, очень сложно восстановить, место проведения встречи должно быть вне систем контроля. НЕ нужны гостиницы с охраной, видео камерами. Они усиливают нервозность и риски. Договоритесь с местным дроп-ин-центром, спросите у людей, где в городе безопасно и уютно люди себя чувствуют. Так и динамика группы будет сохраняться на позитивной энергии изменений, и заплатите деньги за помещение, питание лучше в программы снижения вреда для нас, чем в бизнес.
– источник энергии поддерживания движения. Для всего живого на земле это солнце. Для движения сообщества – ценности. У тренера по IDUIT должно быть ясное видение цели, к чему он ведёт группу, чтобы без слов смог показать то будущее, к которому мы идём и делаем настоящим. И как ценности права человека на частную жизнь, принятие решений употреблять или нет вещества, должны быть защищены. Почему в Амстердаме врачи принесли извинение, что оставили метадон парню и не смогли дождаться, чтобы поздороваться. А у нас медсёстры за решётками устраиваются, открывая сайты заместительной терапии. Мы рисовали план нашего дроп-ин-центра, который имеет стабильное финансировании уютный для людей. Это первый шаг к сравнению, как есть сейчас и что можем поменять. Во время обсуждения мы убеждаемся и снова проговариваем, что безопасных, а значит эффективных программ снижения рисков не получится сделать без декриминализации и далее научно-организованной регуляции рынка психоактивных веществ. В Беларуси нулевая толерантность к веществам и людям, употребляющим наркотики. Любое количество вещества, от 0,00..3 – это уже много. Много – значит 6-8 лет тюрьмы. Список запрещённых веществ так составлен, что любая формула новых синтетических наркотиков попадает под статью. Пока синтетика была легальна, – рассказывают участники, – она и была стимуляторами: чуть посветлело, краски ярче и отпустило спокойно. Потом доступ и формулы усложнялись. Сейчас мы говорим о подростках 12-14 лет, которые принимают такие коктейли, ни действия, ни риски от приёма которых мы не можем регулировать. И поговорить о рисках и как их снизить мы с ними не можем, потому что система расценит как пропаганда употребления, особенно среди несовершеннолетних. В программах снижения вреда могут быть клиенты только с 18 лет.
Обучение в условиях реального риска попасть в тюрьму за распространение этих знаний требует постоянного внимания к деталям обсуждения. Что значит «IDUIT»? Это описание подходов и примеров создания мира, в котором люди, употребляющие наркотики, чувствуют себя в праве быть собой. Для этого каждую главу IDUIT проводим через одно практическое занятие, в процессах обсуждения которого и принятия решений проявляются ключевые ценности и принципы подхода с перспективы сообщества: честность мотиваций, ясная однозначная цель, реальность наркосцены и как сохранить здоровье и душевные силы людей, которые вынуждены оставаться невидимыми для всех, особенно для системы, чтобы выжить.
Глава Первая IDUIT усиление уже существующего потенциала сообщества. Мы сосредоточились на актуальной ситуации для участников программы ОЗТ Беларуси — это право получения лекарства на руки для самостоятельного приёма. На момент проведения встречи 27-29 марта 2018, новая инструкция по ОЗТ, куда были включены механизмы выдачи на руки лекарства, прошла первый этап согласования с экспертами и гражданским обществом. На втором этапе согласования с силовыми структурами и другими исполнительными органами власти, из разработанной экспертами и сообществом Инструкции к ОЗТ исключили главу о выдаче лекарства для самостоятельного приема. Ответственность за подготовку документов от сообщества лидеры Общественной организации участников программы ОЗТ «Твой шанс» Серёжа Крыжевич и Серёжи Гарцев. Вместе с участниками тренинга определили круг экспертов, с кем надо посоветоваться о следующих шагах и пригласили людей. Это ключевой момент для привлечения союзников и партнёров. Когда люди слушают твои мотивы и задачи, понимают цели и что возможно сделать прямо сейчас, чтобы поддержать инициативу. В результате мы вместе подготовили письмо министру охраны здоровья с требованием приостановить подписание инструкции по ОЗТ и включить главу с механизмом выдачи лекарства для самостоятельного приёма. Собрали 47 подписей и отнесли в Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Написали обращение в агенства ООН и в Глобальный Фонд. Организовали встречи личные или консультации по телефону сразу с ключевыми агенствами по нашей теме: ЮНОДС и ЮНЭЙДС. Через Председателя Странового координационного комитета (СКК) – Заместителя Министра здравоохранения инициировали проведение рабочей встречи всех разработчиков Инструкции, врачей наркологов, представителей агентств ООН, пациентов ОЗТ и представителей наркоконтроля для принятия к подписанию полной версии, согласованной и прогрессивной с точки зрения соблюдения прав человека на доступную и качественную медицинскую помощь. Дата проведения 11 апреля. У нас неделя для детальной подготовки. Наша задача до встречи: убедиться в позиции всех участников рабочей встречи, провести консультации. Во время встречи вести протокол и зафиксировать результаты обсуждений сразу после встречи. И, конечно, разрабатываем план Б. Вопрос с выдачей на руки принципиальный для нас, люди устали делать выбор между семьёй и наркологией, карьерой и наркологией, путешествием и наркологией. Это практический опыт понимания главы первой руководства: усиление потенциала сообщества через прояснение целей, мотивов и ясное распределение задач в команде. И также о значимом участии сообщества в принятии решений.
Глава вторая: наркополитика, права человека, стигма и дискриминация. Сложно говорить о правах людей, употребляющих наркотики, в стране, где, приходя в себя в реанимации после передозировки, человек рядом видит полицию и его отвозят с больницы в суд, потом в заключение на три года. Люди боятся внимания служб наркоконтроля, даже если зайти на сайт, почитать в том, как вести себя при передозировке солями. Потому что война с наркотиками – это значит приговоры по 8 лет тюрьмы, значит потери здоровья, денег, болезни и страдания родных, которые вообще несопоставимы с действием и количеством того вещества, за которое наказали.
Вдохновением стала информация о том, что в Беларуси есть движение студентов, которые объединились за достижение гуманной и обоснованной наркополитики. Вместе мы дискутировали о практической стороне декриминализации в Португалии, в Чехии. Важно, что лидеры сообщества участников программы ОЗТ уже были с нами на стажировках в этих странах и могли поддержать энергию уверенности, что и у нас тоже получится достичь такого уровня соблюдения прав людей, употребляющих наркотики. Обсудили темы, где можем поддержать друг друга. Особенно в условиях, когда надо думать и о безопасности экспертов, помогающих людям, употребляющим наркотики.
Глава третья IDUIT – Доступ к услугам по здоровью с перспективы сообщества. Обсудили образ жизни подростка, который злоупотребляет сейчас веществами. Подумали, и услышали опыт работы с родными и друзьями подростков на снижение рисков. Подготовили черновики памяток для людей, которые употребляют соли, на основе практического опыта участников, как людей, употребляющих стимуляторы, так и врачей. Для наших людей в Беларуси это самая актуальная тема: люди, злоупотребляющие синтетическими стимуляторами (новые психоактивные вещества), это люди не выходят на контакт, тем более в условиях репрессий, когда за поиск информации о том, как заснуть после марафона, можно попасть в область внимания приносящего проблемы внимания власти. Продумали схему, как передавать информацию. После просмотра фильма «Срез иглы», снятого лет десять назад, о подходах в работе уличных медсестер Канады, участники осознали, насколько далеко в области реализации права человека на гуманное и не дискриминирующее отношение ушли другие страны по сравнению с нашим регионом. 
Для того, чтобы сократить дистанцию с людьми, принимающими или влияющими на решения, во время встречи была организована встреча с представителем группы управления грантами Глобального Фонда в Беларуси. Для формирования партнёрств и общения с Сетями сообществ, пригласили наших коллег их других уязвимых к реализации прав групп людей. Пришла Аня Назарова, лидер инициативы помощи женщинам с ВИЧ (Беларусь). К моменту выпуска блога Аня уже должна стать руководителем зарегистрированной организации.
Глава четвёртая IDUIT описывает принципы реализации программ снижения вреда на базе сообщества. В Беларуси Грант Глобального фонда на 2019-2021 будет продолжен без изменений, но есть возможность пилотных проектов. Основываясь на наших приоритетах, группа приняла решения готовить запрос на техническую помощь по Платформе сообщество, права и гендер (CRG), чтобы обосновать необходимость трансформировать часть программ снижения вреда под нужды людей, которые употребляют синтетические вещества. Также мы обсудили создание и финансирование за общественный бюджет дроп-ин-центры на базе и под управлением сообществ. Деньги на наши услуги лежат в системе репрессий и войны с наркотиками. Нам нужны ресурсы подготовить обоснования и предложения по изменениям. Обоснование мы решили сделать через запрос на техническую помощь по программе Сообщество, права и гендер.
И когда мы подошли к пятой главе – управление программами, приём на работу людей, употребляющих наркотики, проявили вопросы, связанные с трудоустройством. Участники встречи рассказали, что в организациях снижения вреда требуют подписать расписки о том, что они уведомлены, что запрещено находиться на работу в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Судебный случай Сергея Крыжевича подтверждает, что даже имея на руках доказательства, что состояние наркотического опьянения выставлено с нарушением ключевых процедур, восстановить справедливость: вернуть водительские права и отменить штраф суммой в 1000 евро, мы не смогли даже через Верховный суд. В то же время в республике Беларусь нельзя находиться на рабочем месте в указанном выше состоянии. И мы вместе с участниками и сотрудником группы управления грантами Глобального Фонда, думали, почему программы снижения вреда дают подписать такие расписки людям, которых и на работу -то наняли потому, что они употребляют и они имеют способности другим помочь снизить риски; от чего эти расписки могут застраховать работодателя, и чем рискуют аутричеры, подписывая такой документ. Вопрос трудовых прав людей, употребляющих наркотики, поднят на открытое обсуждение. Это и есть основной принцип Руководства IDUIT: соблюдений прав и свобод людей, и если они не достижимы сегодня, помогать всеми силами и средствами достигнуть цели: реализации права человека на частную жизнь, доступ к уважительной и доступной, безопасной социальной и медицинской помощи, основанной на реальных нуждах людей, употребляющих наркотики.
4:20 4 апреля 2018 год
Тренинг организован по инициативе Управление ЮНОДС Региональный офис Восточной Европы, подготовлен и проведён вместе с РСОО «Твой шанс» и Евразийской Ассоциации снижения вреда.
[1] Техническое руководство для стран по разработке целей в рамках концепции обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков, пересмотр 2012. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г . Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations–2016 update. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.