В большинстве стран региона ЦВЕЦА услуги опиоидной заместительной терапии и программ снижения вреда по выдаче игл и шприцев продолжают работать в условиях карантинных мер в связи с COVID-19. Для налаживания такой работы потребовалась гибкость, готовность к партнерству и адвокационные усилия со стороны сообщества и активистов снижения вреда. К сожалению, практика амнистии для заключенных за преступления, связанные с наркотиками в связи с карантином в регионе не нашла широкого применения.
Ключевые изменения услуг снижения вреда в кризисное время:
Выдача ОЗТ пациентам на руки. Во время карантина впервые стала доступна выдача препаратов ОЗТ на руки большинству пациентов на длительный срок (от 5 до 14 дней, и даже до месяца). Услуга возможна во всех станах региона, кроме Беларуси, Казахстана и Азербайджана. В некоторых странах по началу были сложности с приемом новых пациентов на программу. Благодаря партнерству в отдельных государствах мобильные амбулатории доставляют препарат ОЗТ, а часто и препарат антиретровирусной терапии (АРТ) пациентам в отдаленные города.
Снижение вреда работает дистанционно. Во всех странах региона организации снижения вреда наладили выдачу раздаточных материалов – игл, шприцев, масок, средств дезинфекции, гигиенических материалов, налоксона, тестов, информационных материалов для людей, употребляющих наркотики. Выдают больше за раз, чтобы хватило на 1-2 недели. Часто доставка материалов происходит мобильными амбулаториями, социальные работники развозят помощь на своих автомобилях или отправляют курьером. Организованы все виды консультирования для клиентов онлайн, где это возможно, проводится тестирование на ВИЧ или выдача тестов для самотестирования. социальные работники и психологи срочно развивают дополнительные навыки дистанционной работы, а менеджмент организаций вводит гибкую систему учета оказанных услуг.
Предоставление самого необходимого – еды и крыши над головой. Для большого количества людей, с проблемным употреблением карантинные ограничения и комендантский час ограничил доступ к местам для ночлега, сделал невозможным временный заработок и осложнил поиск наркотиков. В ответ на эти запросы, часть организаций перепланировали свои бюджеты (Чехия, Черногория, Словакия, Казахстан), запустили кампании по сбору дополнительных средств, чтобы иметь возможность накормить нуждающихся (Розовый Дом, Болгария). В некоторых странах удалось выстроить партнерства и предоставить убежище в шелтерах для людей, употребляющих наркотики и женщин, жертв гендерного насилия. В Казахстане и Азербайджане организации снижения вреда помогают своим клиентам получить помощь по безработице в связи с COVID.
Партнерство в интеграции услуг. В большинстве стран кризисная ситуация подтолкнула медицинские центры и НПО разных профилей к тесному ежедневному сотрудничеству по предоставлению и развозке необходимых профилактических материалов, препаратов заместительной терапии, АРТ, продуктовых наборов в особенности клиентам из отдаленных мест.
Гибкость услуг в связи с изменением наркосцены. Во многих странах, в связи с закрытием границ, наркосцена поменялась, осложнился доступ к некоторым наркотикам, а люди стали употреблять все, что найдут, вплоть до смешения различных рецептурных препаратов с алкоголем. Многие из клиентов нуждаются в консультировании по снижению вреда от употребления новых психоактивных веществ (НПВ), а также по профилактике передозировок. В некоторых странах, (Литва, Сербия, Казахстан и др.) такие консультации уже практикуют. В Праге (Чехия), в связи с тем, что кристаллический метамфетамин стал менее доступен, общественные организации добились внедрения заместительной терапии для людей, употребляющих стимуляторы.
Риск прерывания услуг из-за срыва закупок или поставок. В Молдове, закрытие границ привело к срыву поставок препаратов заместительной терапии. Такой риск есть и в ряде других стран. В некоторых, государственные органы, ответственные за программы ОЗТ и снижения вреда, вовремя не объявили тендеры на закупку препаратов и услуг снижения вреда у общественных организаций (критическая ситуация в Черногории и Болгарии).
Как заметила Ала Яцко, член Руководящего комитета ЕАСВ (Молдова): «Сейчас нужна трансформация системы снижения вреда. В разных странах ситуация отличается и зависит от многих факторов, но эпидемия – это не только кризис, но и шанс продвигать вперед новые услуги». Региональные дискуссии по обсуждению ситуации с сохранением снижения вреда во время кризиса проходили онлайн с 14 по 23 апреля 2020 года прошли между членами Евразийской ассоциации снижения вреда (ЕАСВ) с участием 51 члена Ассоциации из 22 стран региона ЦВЕЦА. Во время обсуждений члены Ассоциации определили основные задачи по национальной и региональной адвокации для выхода из кризиса на национальном и региональном уровне.